Laboratório

O que são Medicamentos Manipulados?

Os medicamentos manipulados são medicamentos preparados na farmácia (comunitária ou hospitalar) para um doente individual. Tratam-se de medicamentos alternativos aos medicamentos comerciais que são prescritos pelo medico quando o tratamento desejado não está disponivel como, por exemplo, no caso de medicamentos esgotados ou descontinuados. Ainda, há muitas situações em que os medicamentos comerciais disponiveis não se adequam a um doente particular como, por exemplo, comprimidos para um bebe ou cápsulas com lactose para um doente intolerante. Nestas situações, os medicamentos manipulados são de grande importância e representam, muitas vezes, a única solução terapéutica.

As condições de dermatologia muitas vezes requerem uma terapia personalizada para ajustar o tratamento ao tipo de pele e distúrbios dos pacientes. Além disso, embora tenha havido avanços significativos no tratamento de condições dermatológicas, existem medicamentos manipulados tradicionais que permanecem úteis na prática atual. Algumas das condições de dermatologia que beneficiam da composição farmacêutica são hiperpigmentação, psoríase e feridas.

Dermatology conditions often require personalised therapy to adjust the treatment to the patients’ skin type and disorders. Furthermore, although there have been significant advances in the treatment of dermatology conditions, there are traditional compounded medicines that remain useful in current practice. Some of the dermatology conditions that benefit from pharmaceutical compounding are hyperpigmentation, psoriasis and wounds. Source: Reis De Carvalho, MJ; (2013) Extemporaneously Compounded Oral Medicines in European Hospital Pharmacies. Doctoral thesis, UCL (University College London).

Os dentistas e os pacientes dentais beneficiam da composição farmacêutica, uma vez que esta prática permite uma vasta gama de alternativas terapêuticas. Os enxaguatórios bucais, por exemplo, são uma das formas de dosagem mais frequentemente combinadas em odontologia e podem incluir combinações específicas que não estão comercialmente disponíveis devido à necessidade de estabilidade prolongada em medicamentos proprietários.

Dentists and dental patients benefit from pharmaceutical compounding as this practice allows a wide range of therapeutic alternatives. Mouthwashes, for instance, are one of the most frequently compounded dosage forms in dentistry, and may include specific combinations which are not commercially available because of the need for extended stability in proprietary medicines. Source: Reis De Carvalho, MJ; (2013) Extemporaneously Compounded Oral Medicines in European Hospital Pharmacies. Doctoral thesis, UCL (University College London).

Existem muitos distúrbios gastrointestinais (GI) e há necessidade de medicamentos específicos, que não estão comercialmente disponíveis, que podem ser disponibilizados através da manipulação. Exemplos incluem: ranitidina HCl 15 mg / mL de líquido oral e omeprazole 2 mg / mL de líquido oral, ambos para o tratamento de úlceras (por exemplo, gástrica e duodenal) e outros distúrbios GI (por exemplo, condições hipersecretórias patológicas).

There are many gastrointestinal (GI) disorders and there is need for particular medicines, which are not commercially available, that can be made available through compounding. Examples include: ranitidine HCl 15 mg/mL oral liquid and omeprazole 2 mg/mL oral liquid, both for the treatment of ulcers (e.g. gastric and duodenal) and other GI disorders (e.g. pathological hypersecretory conditions). Source: Reis De Carvalho, MJ; (2013) Extemporaneously Compounded Oral Medicines in European Hospital Pharmacies. Doctoral thesis, UCL (University College London).

“Pediatria não trata de homens e mulheres em miniatura”: esta famosa declaração de Abraham Jacobi (1830-1919), pai da pediatria americana, ainda é hoje o principal fundamento da pediatria. A população pediátrica é muito diferente dos adultos e corresponde a um grupo heterogêneo, desde recém-nascidos pré-termo até adolescentes, com um espectro de diferentes fisiopatologias associadas ao crescimento e ao desenvolvimento. Estas alterações relacionadas com a idade afectam profundamente a absorção, distribuição, metabolismo e excreção (ADME) dos medicamentos e, consequentemente, a resposta da população pediátrica à terapêutica. As questões a serem consideradas são, por exemplo, a imaturidade do trato gastrointestinal e conseqüente redução da secreção de ácido gástrico e esvaziamento gástrico prolongado (impactando na absorção); Imaturidade da barreira hematoencefálica e consequente penetração facilitada de medicamentos no SNC (distribuição); Imaturidade das funções hepática e renal e, consequentemente, alteração das capacidades de metabolização e depuração (metabolismo e excreção). A composição farmacêutica assume então uma importância particularmente elevada na população pediátrica, especialmente para resolver a necessidade de concentrações específicas – com base no peso corporal (mg / kg) ou na área superficial (mg / m2) – ea necessidade de formas de dosagem alternativas. Os medicamentos manipulados são e continuarão a ser um dos principais meios pelos quais os medicamentos são disponibilizados aos doentes pediátricos.

“Paediatrics does not deal with miniature men and women”: this renowned statement by Abraham Jacobi (1830-1919), father of American paediatrics, is still today the fundamental principal of paediatrics. The paediatric population is very different from adults and corresponds to a heterogeneous group, from preterm newborn infants to adolescents, with a spectrum of different pathophysiologies associated with growth and development. These age-related changes profoundly affect the absorption, distribution, metabolism and excretion (ADME) of medicines and, consequently, the response of the paediatric population to therapy. Issues to consider are, for instance, immaturity of the GI tract and consequent reduced gastric acid secretion and prolonged gastric emptying (impacting on absorption); immaturity of the blood-brain barrier and consequent facilitated penetration of medicines into the CNS (Central Nervous System) (distribution); immaturity of the hepatic and renal functions and consequently, altered metabolizing and clearance capacities (metabolism and excretion). Pharmaceutical compounding assumes then particularly high importance in the paediatric population, especially for tackling the need for particular strengths – based on body weight (mg/kg) or surface area (mg/m2) – and the need for alternative dosage forms. Compounded medicines are, and will continue to be, a major means by which medicines are made available to paediatric patients Source: Reis De Carvalho, MJ; (2013) Extemporaneously Compounded Oral Medicines in European Hospital Pharmacies. Doctoral thesis, UCL (University College London).

O envelhecimento da população está a crescer e os idosos são confrontados com condições relacionadas com a idade que muitas vezes exigem uma abordagem personalizada ao tratamento como, por exemplo, a polimedicação, dificuldades de deglutição (disfagia) e problemas de conformidade. Os medicamentos manipulados acrescentam valor aos cuidados geriátricos e de cuidados paliativos, ajudando os pacientes a viver de uma forma mais digna.

The aging population is growing and the elderly are faced with age-related conditions that often demand a personalised approach to treatment as, for example, polymedication, swallowing difficulties (dysphagia) and compliance issues. Compounded medicines add value to geriatric and hospice care by helping patients live in a more dignified manner. Source: Reis De Carvalho, MJ; (2013) Extemporaneously Compounded Oral Medicines in European Hospital Pharmacies. Doctoral thesis, UCL (University College London).

A preparação de medicamentos manipulados para animais sempre foi parte da medicina veterinária. Algumas décadas atrás, apenas alguns medicamentos de uso exclusivo foram aprovados para uso veterinário e, embora hoje em dia estejam disponíveis no mercado mais medicamentos veterinários, há sempre situações em que os animais necessitam de um remédio personalizado e adaptado às suas necessidades específicas. A manipulação veterinária é uma prática complexa, uma vez que diferentes espécies de animais têm fisiopatologia diferente e, conseqüentemente, resposta diferente aos medicamentos. Num inquérito regional realizado pelo International Journal of Pharmaceutical Compounding (IJPC), concluiu-se que os 5 principais medicamentos veterinários manipulados eram os seguintes: cápsulas de brometo de potássio; Metronidazole; Metimazol; Cápsulas de dietilstilbestrol; E solução de brometo de potássio.

The preparation of compounded medicines for animals has always been part of veterinary medicine. A few decades ago, only a few proprietary medicines were approved for veterinary use and, although more veterinary medicines are nowadays available on the market, there are always situations in which animals require a personalised medicine adapted to their specific needs. Veterinary compounding is a complex practice since different species of animals have different pathophysiology and, consequently, different response to medicines. In a regional survey conducted by the International Journal of Pharmaceutical Compounding (IJPC), it was concluded that the top 5 veterinary compounded medicines were the following: potassium bromide capsules; metronidazole suspension; methimazole oral liquid; diethylstilbestrol capsules; and potassium bromide solution. Source: Reis De Carvalho, MJ; (2013) Extemporaneously Compounded Oral Medicines in European Hospital Pharmacies. Doctoral thesis, UCL (University College London).

O tratamento do cancro envolve frequentemente combinações especiais de substâncias activas para facilitar a administração de medicamentos. Sem manipulação farmacêutica, estas substâncias activas teriam de ser administradas individualmente e, por conseguinte, os “cocktails” manipulados constituem uma alternativa valiosa para os doentes com cancro. Estes tratamentos comprometem o sistema imunológico de pacientes, que se tornam mais vulneráveis a infecções oportunistas, por exemplo, a mucosite oral. Enxaguatórios bucais compostos para mucosite oral induzida por quimioterapia (CIOM) desempenham um papel importante na qualidade de vida de pacientes com cancro.

The treatment of cancer often involves special combinations of active substances to ease the administration of medicines. Without pharmaceutical compounding, these active substances would have to be given individually and, therefore, compounded “cocktails” are a valuable alternative for cancer patients. These treatments compromise the immune system of patients, who become more vulnerable to opportunistic infections, for instance, oral mucositis. Compounded mouthwashes for chemo-induced oral mucositis (CIOM) play a major role in the quality of life of cancer patients Source: Reis De Carvalho, MJ; (2013) Extemporaneously Compounded Oral Medicines in European Hospital Pharmacies. Doctoral thesis, UCL (University College London).

Manipulação

O nosso Laboratório

A Farmácia Lordelo é uma Farmácia de referência nacional na preparação de medicamentos manipulados. O nosso laboratório encontra-se no 2º piso da Farmácia e está dividido em diferentes salas de armazenamento, preparação e controlo de qualidade de medicamentos manipulados. Contamos assim com um laboratório moderno, equipado com a avançada tecnologia e uma biblioteca completa com todos os livros, formulários e publicações científicas relevantes nesta área. A Farmácia Lordelo é a unica em Portugal com equipamento e materias primas exclusivas do Professional Compounding Centers of America (PCCA), empresa Americana lider de mercado.Envie-nos uma mensagem se pretende visitar o nosso Laboratório. Ao efetuar o pedido indique-nos o horário que pretende. Responderemos o mais breve possível com a confirmação da reserva.

A nossa Equipa Especializada

A equipa do laboratório da Farmácia Lordelo é altamente especializada na preparação de medicamentos manipulados e conta com uma farmacêutica doutorada nesta área pela University College of London (UCL)*. A Farmácia Lordelo é membro das principais associações internacionais e apresenta regularmente palestras e posteres cientificos nos principais congressos nacionais e internacionais da especialidade. Conta já com a publicação de dois artigos cientificos do International Journal of Pharmaceutical Compounding (IJPC).*Tese de doutoramento disponivel online:www.discovery.ucl.ac.uk www.amazon.com

Formas Farmacêuticas

Com a arte do passado e a tecnologia do futuro, preparamos desde as formas farmacêuticas mais tradicionais, por exemplo: cápsulas e xaropes, às formas farmacêuticas mais complexas e inovadoras, tais como espumas e sistemas transdérmicos. Ao longo dos anos desenvolvemos monografias completas para os nossos medicamentos manipulados, de uso humano e veterinário, e todos os medicamentos dispensados são submetidos a um rigoroso processo de controlo de qualidade.

Presença em Congressos Nacionais & Internacionais

2015FIP World Congress, B6: Compounding – A Core Competence of the Pharmacist. Düsseldorf (Alemanha)20144th Biannual International Multidisciplinary Pain Congress. Eindhoven (Holanda)19thCongress of the European Association of Hospital Pharmacists (EAHP). Barcelona (Espanha)9th World Meeting on Pharmaceutics, Biopharmaceutics and Pharmaceutical Technology (PBP). Lisboa (Portugal 2013INFARMA: Encuentro Europeo de Farmacia. Barcelona (Espanha)FIP World Congress, C9: The Role of Compounding in Closing Therapeutic Gaps. Dublin (Irlanda)PCCA International Seminar 2014. Houston (Estados Unidos da America)2012FIP Centennial World Congress, Hospital Pharmacy Section. Amesterdao (Holanda)2011III Symposium Rafael Alvarez Colunga, AFA: Formulación Pediátrica Unificación de Criterios. Sevilha (Espanha)3rd Conference of the EuPFI: Formulating better medicines for children. Estrasburgo (Franca)EDQM Workshop on the elaboration of a European Formulary for paediatric formulations.Estrasburgo (Franca) 2010Seminário UFP: Medicamentos manipulados. Porto (Portugal)20091stConference of the EuPFI: Formulating better medicines for children. Londres (Reino Unido)Simpósio UFP: Novos medicamentos manipulados e novos sistemas terapêuticos. Porto (Portugal)ULLA Symposium: Crossing borders. Copenhaga (Dinamarca)EDQM Expert Workshop: Promoting standards for the quality and safety assurance of pharmacy-prepared medicinal products for the needs of patients. Estrasburgo (Franca)200831° Encontro Catarinense de Hospitais e Prestadores de Serviços de Saúde. Santa Catarina (Brasil) 2005Fin de Semana Formulista AEFF. Madrid (Espanha)Simpósio UFP: Os medicamentos manipulados. Porto (Portugal)X Congreso de Formulación Magistral AEFF: Origen y Futuro. Valladolid (Espanha) 2004Congresso Científico FFUP: Genéricos e Manipulados: medicamentos com futuro. Porto (Portugal)V Congresso Nacional APFH, Workshop: Medicamentos para grupos especiais – manipulados em farmácia hospitalar. Lisboa (Portugal)*Para obter a apresentação oral ou poster cientifico, por favor envie-nos um pedido.

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